Die grassierende Diskriminierung der indigenen San in Namibia verwehrt ihnen den Zugang zur Gesundheitsversorgung und macht sie anfällig für tödliche Krankheiten wie Tuberkulose (TB) und ihren multiresistenten Stamm, der ihre Gemeinden in den Regionen Omaheke und Otjozondjupa heimsucht, so Amnesty International heute in einem neuen Bericht.
Namibia weist weltweit eine der höchsten Belastungen durch Tuberkulose und den multiresistenten Stamm der Krankheit auf, und Studien zeigen, dass die Belastung durch Tuberkulose unter der Bevölkerung der San fast 40 % über dem nationalen Durchschnitt liegt. Dennoch – so der Bericht – “fühlen wir uns nicht gut behandelt: Tuberkulose und das indigene Volk der San in Namibia” zeigt, dass die Regierung es versäumt hat, sinnvolle Maßnahmen zu ergreifen, um das Recht der San auf Gesundheit zu gewährleisten, obwohl sie zu den am stärksten von Tuberkulose bedrohten Gruppen gehören.
“Jahrelang haben die namibischen Behörden die gesundheitlichen Bedürfnisse des San-Volkes, einschließlich derer, die mit Tuberkulose kämpfen, ignoriert und sie dem Risiko des Todes ausgesetzt”, sagte Deprose Muchena, Direktor von Amnesty International für das östliche und südliche Afrika.
“Es ist an der Zeit, dass die Behörden aufhören, das Volk der San zu vernachlässigen, ihr Recht auf Gesundheit anerkennen und den Zugang zu medizinischer Versorgung wie jedes andere Volk in Namibia sicherstellen.”
Die San, die für ihre Jäger- und Sammlerkultur und ihr kulturelles Erbe bekannt sind, sind mit ungleichem Zugang zur Gesundheitsversorgung und Diskriminierung konfrontiert, die durch negative Stereotypen und Vorurteile, auch von Regierungsbeamt:innen anderer Sprachgruppen, aufrechterhalten wird.
Als die am stärksten marginalisierte Gruppe in Namibia haben die San oft keinen Zugang zu grundlegenden sozialen Diensten wie Gesundheitsversorgung und Bildung und sind die einzige ethnische Gruppe in Namibia, deren Gesundheitszustand sich seit der Unabhängigkeit im Jahr 1990 verschlechtert hat. Die San leiden nicht nur unter einer höheren Sterblichkeitsrate bei Kindern und Müttern, sondern sind auch mit einem hohen Maß an Unterernährung konfrontiert, was ein wichtiger Risikofaktor für Tuberkulose sein kann, der auch zu einer verzögerten Genesung und höheren Sterblichkeitsraten führen kann.
Barrieren in der Gesundheitsversorgung und die tödliche Bedrohung durch Tuberkulose
Die Staaten sind verpflichtet, den Zugang zur Gesundheitsversorgung als Menschenrecht zu gewährleisten, einschließlich einer rechtzeitigen, akzeptablen und erschwinglichen Gesundheitsversorgung von angemessener Qualität für alle Menschen.
Trotz dieser Menschenrechtsverpflichtungen sehen sich die San, die gegen Tuberkulose kämpfen, in Namibia zahlreichen Hindernissen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung gegenüber. Die hohe Armutsrate bedeutet, dass viele Gemeinschaften Schwierigkeiten haben, Medikamente zu kaufen oder den Transport zu weit entfernten Gesundheitseinrichtungen zu bezahlen, um sich behandeln zu lassen. Die San leben in abgelegenen ländlichen Gebieten und müssen oft eine beschwerliche Reise auf sich nehmen, um das nächste Krankenhaus oder die nächste Klinik zu erreichen, die aufgrund des schlechten Straßennetzes bis zu 80 km entfernt sein können.
“Die meisten staatlichen Gesundheitseinrichtungen befinden sich weit entfernt von den San-Gemeinden, doch die namibischen Behörden haben keine Alternativen wie mobile Kliniken und Dienste eingerichtet. Das hat zur Folge, dass Tausende von San durch die Maschen fallen”, so Deprose Muchena.
“Wenn es sie gibt, sind die Einrichtungen der medizinischen Grundversorgung unterbesetzt, unterausgestattet und es fehlt an medizinischem Material, um die Patienten angemessen behandeln zu können.”
Lange Jagdausflüge sind für viele San immer noch ein wichtiger Bestandteil ihres Lebens. Aber sie bringen es mit sich, dass sie für längere Zeit weggehen, was den Zugang zur Gesundheitsversorgung oder die Beendigung eines Medizinstudiums erschwert.
Ein weiteres großes Hindernis für eine bessere medizinische Versorgung der San ist die Sprachbarriere. Die meisten Mitarbeiter:innen des Gesundheitswesens sind weder San noch sprechen sie eine der San-Sprachen fließend, was bedeutet, dass die Patient:innen ihre Symptome nicht verständlich machen können und keine Behandlungsanweisungen in ihrer Sprache erhalten.
Diskriminierung
Der Bericht dokumentiert die weit verbreitete Diskriminierung der San in den Gesundheitszentren, wo sie häufig verbalen und körperlichen Misshandlungen ausgesetzt sind und ihnen die Behandlung verweigert wird. San-Personen berichteten Amnesty International auch, dass das Gesundheitspersonal regelmäßig Patienten anderer ethnischer Gruppen bevorzugt behandelt.
Ein Patient sagte zu Amnesty International: “Die Krankenschwestern sprechen mit uns auf Englisch und zeigen uns mit ihrem Gesichtsausdruck, dass sie uns nicht helfen wollen.”
Eine andere San-Person wurde beschuldigt, über ihre Symptome zu lügen, als sie über TB-bedingte Beschwerden klagte. “Ich sagte ihnen, dass mein Rücken schmerzt, und sie sagten mir, ich wolle ein TB-Stipendium bekommen, deshalb klagte ich über meine Brust und meinen Rücken”, so der Patient gegenüber Amnesty International.
Die tief verwurzelte Diskriminierung und die Vorurteile haben San-Patient:innen davon abgehalten, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, was zu ihrem schlechten Gesundheitszustand und damit auch zu ihrer TB-Belastung beigetragen hat. Eine Krankenschwester in der Tsumkwe-Klinik beobachtete, dass San-Patient:innen “Angst haben, in die Klinik zu kommen” und “nicht für sich selbst eintreten”, wenn sie schlecht behandelt werden.
“Die namibische Regierung hat es versäumt, ein zugängliches und integratives Gesundheitssystem aufzubauen, das allen Menschen, auch den San, eine hochwertige Versorgung bietet, und damit das Menschenrecht auf Gesundheit verletzt”, sagte Deprose Muchena.
Amnesty International fordert die namibischen Behörden auf, in Politik und Praxis dringend Maßnahmen zu ergreifen, um das Recht auf Gesundheit für alle Menschen, einschließlich der San, ohne Diskriminierung zu gewährleisten. Die Regierung muss außerdem unverzüglich Maßnahmen ergreifen, um die Zugänglichkeit von Einrichtungen der medizinischen Grundversorgung im Einklang mit den grundlegenden Menschenrechtsstandards sicherzustellen.
Hintergrund
Die Tuberkulose hat verheerende Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit in Afrika. Es wird geschätzt, dass im Jahr 2018 von den weltweit 10 Millionen Tuberkulosefällen 24 % in Afrika südlich der Sahara auftraten. Besonders besorgniserregend ist, dass fast 80 % der geschätzten 1,8 Millionen TB-bedingten Todesfälle pro Jahr auf die Region entfallen. Darüber hinaus ist Tuberkulose eine der häufigsten Todesursachen bei Frauen im gebärfähigen Alter und die häufigste nicht-geburtshilfliche Ursache für Müttersterblichkeit im südlichen Afrika. Nahezu 15 % der Todesfälle bei Müttern im südlichen Afrika sind auf TB zurückzuführen.
Namibia ist derzeit eines der Länder mit der höchsten Belastung durch Tuberkulose und multiresistente Tuberkulose weltweit. Eine Studie aus dem Jahr 2020 hat ergeben, dass das Land eine Rate von 442 Fällen pro 100 000 Einwohner aufweist und damit an fünfter Stelle der Länder mit der höchsten Tuberkulosebelastung steht.
Hier der Link zum (englischen) Originalbericht: Namibia: Discrimination deprives indigenous San people of the right to health as tb poses serious risk to their lives